40 岁后的女人想要更舒适，先了解这 4 点

似乎四五十岁左右的女性非常容易被扣上「更年期」的帽子，就算是正常的表达脾气，也会被人调侃「是不是更年期啦？」

更年期，这个严谨且带有歧视色彩的词语，早在 1994 年，就被 WHO 提出要废除，而用围绝经期这个词来代替，指从卵巢功能开始衰退，到绝经后一年这段时期。

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由于在这段时期内，女性会出现一系列身体上、心理上的不舒适，持续时间几年到十几年不等，很多女性会选择生生「熬」过去，其实这些情况是有办法进行改善的。

01 更年期不适可持续好几年

导致更年期各种不爽的最大「罪人」，就是雌激素。临近绝经时，我们的雌激素分泌水平降低，会出现月经紊乱，血管舒缩障碍，以及一些神经精神症状。

➊月经紊乱

月经紊乱是更年期最常见的表现。月经周期变得忽长忽短，月经量也随之忽多忽少。

不过，临近更年期的女性出现月经变化时，也别理所当然认为是更年期，因为月经变化也可能是怀孕，或者某些疾病的征兆，还是要及时就医，采取针对性的措施。

尤其是出现性生活后阴道出血、月经量明显增多或出血时间明显延长、绝经后月经复现这些情况时。

➋潮热

潮热是更年期最常见的症状之一，一般会持续1~2年，也有，通常表现为脸部、全身突然发热，伴有皮肤潮红、大汗，常常持续数秒、数分钟或更久。有些女性一个月发生几次，有些则一天发生多次潮热。

潮热本身并无害处，但是可能会干扰日常生活，夜间频繁发作的潮热，可严重影响休息，造成白天乏力困倦。

➌阴道干涩，性欲下降

因为缺乏雌激素，阴道壁会逐渐变薄、变干、缺乏弹性。这些变化会导致性生活时阴道疼痛不适，更易发生阴道炎、尿路感染等。

➍失眠、抑郁

情绪问题在围绝经期女性当中更为常见，这也是更年期被人调侃的主要原因。此外，失眠、多梦、睡眠质量差等问题也很常见，严重的甚至会出现焦虑症、抑郁症等情况。

02 激素，帮人平稳渡过更年期

由于更年期症状是激素变化导致的，那么对于大多数人，采用激素替代治疗，主动服用外源性的雌激素和孕激素，来维持体内激素水平，可以缓解症状，提高生活质量。

但一说到激素，很多人会本能地拒绝，认为副作用太大。其实只要在医生的指导下合理用药，注意随访和监护，激素替代治疗风险很小，却可以大大改善围更年期女性的生活质量，让生活更舒服。

全身雌激素治疗可减少绝经早期骨质流失，帮助预防髋关节及脊柱骨折，也是缓解潮热、盗汗的最佳方式。局部或全身的雌激素治疗可缓解阴道干燥，预防反复发生的老年性阴道炎。

03 越早开始效果好

没有禁忌症，且愿意采用激素替代治疗的女性，应尽早开始激素替代治疗。

一方面越早开始，雌激素下降给女性身体和心理上带来的影响就越小。

另外，越早开始效果越好，对于＜60岁或绝经 10 年内的女性，激素替代治疗缓解症状效果较好，同时能降低心血管疾病风险，预防骨质疏松的受益/风险比最高，绝经时间越长，受益/风险比会逐渐下降。

04 乱用药有风险

不过，激素替代治疗也存在风险和副作用，比如增加子宫内膜癌、乳腺癌等风险，增加中风、和血栓的风险等。

这些风险都和用药、开始治疗时间、患者自身情况有很大关系。所以，激素替代治疗不可以自己进行，需要根据自身症状、用药史、自己及家族的疾病史，由医生决定是否采用激素治疗。

总的来说，激素治疗应尽可能采取最低的剂量及最短的疗程。但有些女性因为症状长期存在，无法缓解而需要长期使用激素，定期随访极为重要。

千万不要自己买来药物服用，也不要为了追求「更快更有效」随意增加药量。更不要随意服用来源、成分不明的「更年期神药」。

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本期合作专家

妇产科主治医师 李姗

本期科学审核

丁香医生医学总监 田吉顺